Материалы / Статьи
Смертельный разрыв в лечении ВИЧ/СПИД: Серьезная нехватка медицинских работников в странах Южной Африки ведет к фатальным задержкам в лечении СПИДа для тех, кому это особенно необходимо.
Фото © Julie Remy
Мехико-сити, 3 августа, 2008 - В день открытия XVII Международной конференции по вопросам СПИДа организация «Врачи без границ»/ Mdecins Sans Frontires (MSF) предупреждает о том, что нехватка работников здравоохранения оказывает фатальное влияние на ситуацию с лечением СПИДа в странах Южной Африки. На параллельной встрече, организованной MSF, эксперты описывали размеры и влияние проблемы, а также то, насколько критично сейчас увеличивать ответственность правительства и доноров, чтобы были сделаны немедленные конкретные шаги для поддержки медицинских работников и удержания их на рабочих местах.
«В районе Тиоло, Малави, на 400 пациентов приходится одна медсестра, она оказывает им базовую медицинскую помощь, но ее зарплата равняется всего 3 доллара США в день,» - говорит доктор Мозес Массакуа, медицинский координатор MSF в Малави. «В таких условиях возмутительно слышать от правительств и доноров, что повышать зарплату медсестре нерационально, хотя она несет ответственность за лекарства для ее пациентов, стоимость которых составляет 7 500 долларов США в месяц. Те доноры, кто действительно хотят поддерживать финансирование на лекарственные нужды, должны найти способы покрыть текущие расходы, такие, как заработная плата работников здравоохранения».
Около 70 процентов людей, живущих с ВИЧ/СПИД, которым необходима антиретровирусная терапия (АРТ), до сих пор не получают ее, а все возрастающее количество тех пациентов, которые начали принимать АРТ, только увеличивает нагрузку на работающий медицинский персонал. У них не хватает времени, чтобы уделять достаточно внимания полноценному лечению и наблюдению за своими многочисленными пациентами, следствием чего потенциально становится низкое качество лечения и прерывание лечения самим пациентом, поскольку долгие часы ожидания консультации попросту лишает пациента мотивации продолжать лечение.
Одна из успешных стратегий, внедряемая MSF и другими организациями, нацелена на лучшее использование работы существующих медицинских работников, особенно в сельских районах. При соответствующем обучении и поддержке, врачи и консультанты способны охватывать большее количество пациентов с ВИЧ/СПИД, без ущерба для качества и продолжительности лечения. Данные MSF, представленные на XVII Международной конференции по вопросам СПИДа в Мехико-сити, демонстрируют, что такое целевое «увеличение охвата» позволило более масштабно и быстро распространить лечение АРТ в Малави, Лесото, ЮАР и Руанде, без потерь для качества лечения. Однако, увеличение охвата лечения – это не панацея для разрешения вопроса нехватки медицинских кадров. Оно не может заменить конкретные действия по решению фундаментальных проблем рабочей силы в сфере здравоохранения.
Низкие заработные платы, плохие условия труда, недостаточная поддержка и контроль – вот лишь некоторые из причин, по которым все большее количество профессиональных медицинских работников считают более невозможным для себя продолжать работу и лечение пациентов на должном уровне. Долгосрочные инициативы политиков от правительства и доноров по сдерживанию «утечки мозгов» медицинского персонала в более благополучные страны не в состоянии срочно исправить нынешний кризис. Самым большим приоритетом сейчас должно быть удержание медицинских работников в больницах и клиниках, а также привлечение дополнительного персонала.
«Это очень удручает - быть рядом и видеть, как человеку становится все хуже - а иногда пациенты умирают – а ему приходится неделями и месяцами стоять в очереди на лечение, просто потому что не хватает медицинского персонала,» - говорит врач MSF Мит Филипс. «Медицинские работники в Южной Африке слишком помногу работают, мало получают, их недостаточно ценят, и их становится все меньше, в то время как количество больных ВИЧ/СПИД все возрастает. Антиретровирусные препараты могут быть на полках в больницах и клиниках, однако, без квалифицированного медперсонала, способного их прописать и применить, смертельный разрыв между доступным лечением и пациентом может лишь усугубиться».
Недавний шаг Глобального Фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, направленный на финансирование более широкого укрепления системы здравоохранения в целом – это шаг в нужном направлении. Страны, получившие такую помощь, должны направить это дополнительное финансирование на то, чтобы удержать и укрепить систему клинических медицинских работников, которые непосредственно вовлечены в процесс лечения пациентов. Ограничения на заработные платы и на затраты на рабочую силу со стороны государственных или международных финансовых институтов также должны быть сняты, иначе найм на работу дополнительного медицинского персонала и увеличение зарплат так и будет оставаться лимитированным, даже при наличии дополнительных средств из международных источников.
Международная медицинская гуманитарная организация «Врачи без границ» предоставляет антиретровирусное лечение для 140 000 пациентов (включая 10 000 детей) в 27 странах.
Дополнительную информацию по данной теме (по-англ.) можно найти тут: http://www.msf.org/mindthegaps
